持续眼红、畏光、眼干、疼痛、充血、甚至视力减退、视物模糊......
很多人不知道，强直性脊柱炎可不止是“脊柱的毛病”，它还可能悄悄影响你的眼睛。
据统计，约 20%~30% 的强直患者会伴发葡萄膜炎，这也是强直最常见的关节外表现之一。
什么是葡萄膜炎？
葡萄膜炎，听起来陌生，其实简单说就是眼球中层（葡萄膜）发生的炎症。这层膜血管丰富，颜色像葡萄皮，所以叫“葡萄膜”。
强直伴发的葡萄膜炎，大多属于“前葡萄膜炎”，也就是炎症集中在眼睛前段，包括虹膜、睫状体等部位。
尤其是 HLA-B27 阳性的强直患者，伴发葡萄膜炎的风险显著增高，有研究表明，这类患者的发生率甚至能达到 50%。
都有哪些临床表现？
强直伴发的葡萄膜炎，通常以急性发作为主，主要症状包括：
✔ 眼红、畏光、疼痛：这是葡萄膜炎最典型的症状，患者会感到眼睛充血、疼痛，对光线敏感，甚至出现流泪。
✔ 视力模糊：炎症会直接影响视觉功能，导致患者视力下降，看东西变得模糊不清。
✔ 单眼或交替发作：多从一只眼睛开始，反复发作后可累及另一只，双眼同时发病较少。
黄闰月医生指出，这种眼部炎症多见于中青年男性，和强直病情活动并没有必然联系，哪怕关节不疼、整体症状稳定，也可能突发葡萄膜炎。
它还有明显的复发倾向，约 80% 的患者复发间隔在半年以上，每次发作持续 4~8 周左右。虽然多数患者视力预后良好，但如果治疗不及时，可能引发青光眼、白内障，甚至导致永久性视力损伤。
出现葡萄膜炎该怎么办？
治疗上，西医常采用激素类眼药水、散瞳药等控制急性炎症；如果病情较为严重，则需要口服或注射激素，同时配合免疫抑制剂进行治疗。
而中医药在这类疾病的治疗上，则有着独特的整体调节优势，特别适合那些反复发作、迁延不愈的患者。
在中医理论中，虽然没有 “强直伴葡萄膜炎” 这一明确病名，但将其归属于“大偻”合“瞳神紧小”的范畴，其病机以肝肾亏虚为本，肝火、湿热、血瘀等邪气上扰清窍为标。
治疗上，中医遵循“急则治其标，缓则治其本”的核心原则，辨证施治。
▪ 急性发作期：以清泻肝胆、清热解毒为主，常用板蓝根、龙胆、菊花、夏枯草等药材配组方，快速控制炎症、缓解症状；
▪ 慢性缓解期：侧重滋补肝肾、养阴清热通络，会选用生地黄、山药、枸杞子、桑寄生等药材调理体质，从根源上降低病情复发的风险。
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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
参考资料：
[1]杨秀梅,陈竹.强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及治疗[J].国际眼科杂志,2017,17(05):968-969.
[2]丛熙贤,于静,金明秀. 强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的中医研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2023, 12 (07): 76-80.
来源 | “风湿闰月说”微信号
初审 | 庄映格
审核 | 冯伟怡
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